.About Cigna Healthcare Cigna Healthcare, a division of The Cigna Group, is an advocate for better health through every stage of life. We guide our customers through the health care system, empowering them with the information and insight they need to make the best choices for improving their health and vitality. Join us in driving growth and improving lives. ¿Quiénes somos? Cigna Healthcare España es una división de The Cigna Group, un sólido grupo multinacional con presencia a nivel mundial. Estamos especializados en seguros de salud y enfocados al mercado corporativo, contando con más de 1.000 clientes empresa y una amplia red médica de especialistas, hospitales y clínicas. Tenemos una oferta de servicios única basada en el cuidado integral de la salud de nuestros clientes y asegurados, desde un enfoque humano, empático, cercano y personalizado. Nuestra compañía está inmersa en un profundo proceso de transformación digital y necesita perfiles que lideren esta nueva realidad. Si eres Graduado/a en Enfermería, cuentas con experiencia asistencial y te apasionan las nuevas tecnologías ¡Esto te puede interesar! Principal objetivo del puesto: La inspección hospitalaria son los ojos de la aseguradora en el hospital y la voz del hospital en la aseguradora. Objetivos claves del puesto: Control del gasto médico. Optimizar la estancia hospitalaria. Revisión de facturación de hospitales. Mejora de la experiencia del cliente en pacientes ingresados. Mantenimiento de las relaciones institucionales con la provisión hospitalaria concertada. Principales funciones y responsabilidades Control del censo y seguimiento ingresos hospitalarios. Revisión y control de facturación de hospitales. Resolución de incidencias con centros/proveedores. Mejora de la experiencia cliente Cigna en el uso del seguro. Soporte call center para asesoramiento asistencial. Derivación de pacientes hacia la gestión del Case Management. Control y gestión de gasto médico (hospitales y profesionales sanitarios). Control del circuito Autorización/Realización/Facturación del servicio. Detección de FWA (Fraud, Waste and Abuse). Diseño e implementación de procedimientos coste-eficientes según especialidades. Gestión de camas hospitalarias en hospitales. Negociación proveedores: tarifas anuales, conciliación diferencias de facturación. Implementación de facturación electrónica con proveedores. Diseño y negociación de baremos proveedores sanitarios. Implementación y seguimiento de los planes de calidad en hospitales. Contactos principales Internos: Todas las áreas de gestión asistencial, comercial y operaciones (autorizaciones). Externos: hospitales, médicos y asegurados. Requisitos necesarios Formación y experiencia: Grado en Enfermería con al menos 5 años de experiencia. Experiencia clínica en hospital. Deseable experiencia en compañía aseguradora o área de administración/facturación de hospital. Carne de conducir