.¿Quiénes somos?Cigna es compañía estadounidense global de Seguros Médicos, ofreciendo una amplia gama de planes de salud y servicios además de programas bienestar, creados para cubrir las necesidades de nuestros clientes, proveedores y partners.Nuestra compañía está inmersa en un profundo proceso de transformación digital y necesita perfiles que lideren esta nueva realidad. Si eres Graduado/a en Enfermería, cuentas con experiencia asistencial y te apasionan las nuevas tecnologías ¡Esto te puede interesar!Principal objetivo del puesto: La inspección hospitalaria son los ojos de la aseguradora en el hospital y la voz del hospital en la aseguradora. Objetivos claves del puesto:Control del gasto médico.Optimizar la estancia hospitalaria.Revisión de facturación de hospitales.Mejora de la experiencia del cliente en pacientes ingresados.Mantenimiento de las relaciones institucionales con la provisión hospitalaria concertada.Principales funciones y responsabilidadesControl del censo y seguimiento ingresos hospitalarios.Revisión y control de facturación de hospitales.Resolución de incidencias con centros/proveedores.Mejora de la experiencia cliente Cigna en el uso del seguro.Soporte call center para asesoramiento asistencial.Derivación de pacientes hacia la gestión del Case Management.Control y gestión de gasto médico (hospitales y profesionales sanitarios).Control del circuito Autorización/Realización/Facturación del servicio.Detección de FWA (Fraud, Waste and Abuse).Diseño e implementación de procedimientos coste-eficientes según especialidades.Gestión de camas hospitalarias en hospitales.Negociación proveedores: tarifas anuales, conciliación diferencias de facturación.Implementación de facturación electrónica con proveedores.Diseño y negociación de baremos proveedores sanitarios.Implementación y seguimiento de los planes de calidad en hospitales.Contactos principales- Internos: Todas las áreas de gestión asistencial, comercial y operaciones (autorizaciones).- Externos: hospitales, médicos y asegurados.Requisitos necesariosFormación y experiencia:- Grado en Enfermería con al menos 5 años de experiencia.- Experiencia clínica en hospital.- Deseable experiencia en compañía aseguradora o área de administración/facturación de hospital.- Carné de conducir.Habilidades:- Excelentes habilidades sociales, buena comunicación y empatía.- Capacidad para trabajar de manera independiente y en equipo en un entorno de diversidad cultural.- Fuertes habilidades analíticas y capacidad para resolver problemas.- Atención al detalle y capacidad para manejar múltiples tareas simultáneamente.Idiomas/otros- Nivel avanzado de catalán.- Nivel medio de inglés.- Carné de conducir.Qué ofrecemos:- Contrato: indefinido.- Horario flexible: Jornada completa de lunes a jueves de 9.00 a 18.15 y los viernes de 9.00 a 14.45.- Modelo híbrido: Podrás trabajar cómodamente tres días a la semana desde casa y dos en la oficina
